关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床体会_论文

发布于:2021-05-12 22:16:26

虱眶|虱暖猛 2 0 1 3年1 2 月第 1   1 卷 第3 5 期   ?临床研 究 ? 1 1 5   关 节镜技术配合微创处 理治疗膝关 节创伤 的临床体会  黄 波  ( 四川省达 州市 中心医院骨科,四川 达州 6 3 5 0 0 0 )   【 摘 要】 目的 研 究关 节镜技 术 结合 微创 方 法治疗 膝 关 节创伤 临床 疗效 。方法 选 择 2 0 1 2年 1月到 2 0 1   3年 2月我 院 骨科 收 治 的 8 5 例膝 关 节   创伤 患 者 ,并随 机 分为观 察 组与对 照 组 两组 ,观 察 组 4 3例 ,对 照组 4 2例 。再按 照 患者 受伤 不 同部 位 分为膝 半 月板损 伤组 ,膝后 交叉韧 带  损 伤 组 及膝 前 交叉韧 带损 伤 组三 组 。观 察组 采取 关节镜 技术 配合 微创 处 理 治疗 ,对照 组 采取 保 守 方法 治疗 。结果 观 察组 临床 总治愈 率 为   9 4 . 1 % ,不 良反应 发生率 为 6 . 9 %,对照 组 临床 总 治愈 率 为 6 4 3%,不 良反应 发 生率 为 2 1 . 4 %,比较 两 组临床 治愈 率 与不 良反 应 发生率 ,关  节镜技 术配合微 创处理 治疗 方 法 明显优 于传 统方 法 治疗 ,且 两组差 异性 明显 ,因而 具有统 计 学意 义 ( P < O . 0 5 ) 。结 论 采取 关 节镜 配合 微创  处理 方 法治疗 膝 关 节创 伤 ,手 术时 间短 ,住 院 时间短 ,临床 疗 效确 切 ,感染 率低 ,不 良反 应 发生率低 ,值得推 广 。   【 关 键 词】 膝 关 节创 伤 ; 关节镜技 术 ;微 创处 理 方法  ,   中图分 类号 :R 6 4   文献标 识 码 :B   文 章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )3 5 - 0 1 1 5 - 0 2   膝关节部 位是人体 组织 比较 复杂的一个 关节 ,其不仅关节 面最大  且 内滑膜 也最 多   。 】 。*些 年来 ,随着 我 国交通 业与 重工业 的迅速 发  展 ,车 祸伤及运动 伤所致 的膝 关节创伤 患者 亦越来越 多。治疗方 法有  传统手 术法与 关节镜 技术 结合微 创方法 。微创技 术处理 是在x 线 等仪  器协助 下 ,选择 一个不 足 l c m的切 口,膝 关节 内部结构就 清晰可 见 ,   从而手 术的准 确性也 得到极 大提高  ’  。本组 研究通 过 回顾 性分析 我  院骨科收 治的8 5 例膝 关节创伤患者 临床治疗 资料 ,旨在探 析关节镜 技  2结 果  因手术时一些 外界因素或术 后部分患者 自身机体抵抗力低 下 ,致  2 . 1比较两组不 良反应 发生情 况  使术后出现感染 ,血肿及水肿等 不 良 反 应。详 见表1 。   表1   两组不 良反应 发 生情 况比较 [( 1 1 )%】   术 结合微创方法治疗膝 关节创伤临床疗效 ,现总结如下 。   1资料 与方 法  1 . 1临床资料  2 . 2 比较两组患者临床治疗效果  见表2 。   研 究选择 的8 5 例 膝关 节创 伤患者 ,均 为2 0 1 2 年1 月 至2 0 1 3 年2 月   我 院骨 科收 治 的住 院患者 。其 中女患 者3 5 例 ,男 患者 5 0 例 。年 龄在  2 O ~ 5 2 岁 ,*均年 龄为3 1 . 5 岁 。8 5 例 中4 5 例为膝半月板 损伤 ,l 9 例为膝  后交叉 韧带损伤 ,2 1 例为膝 前交叉韧带 损伤 。并 随机分为观察 组 ( 4 3   例 )与对照组 ( 4 2 例 )。每 组根据患者 受伤的 不同部位又分 成膝后交  叉韧带 损伤组 ,膝前交叉韧 带损伤组及 膝半月板损 伤组三组 。 比较三  组患者 问的创伤 情况 ,既往病 史 ,年龄 及性别等一般 资料 ,差 异性不  明显 ,因而有 可 比性。   1 . 2治疗方法  表1   两组 患者 临床 治疗 效果情 况[( n )%]   从 表2 可 以看 出 ,观察 组总 痊愈率 为9 4 . 1 %,对 照组 总痊愈 率为  6 4 . 3 %,观察 组显著高 于对照组 ,且差异性 明显 ,因而具有统计 学意  义标准 ( P < 0 . 0 5 )。   对 照组给予 保守方法 治疗 ,具体 步骤 :在 受伤膝 关节 内 、外侧 皮  肤处切 1 5 - 2 0 c m 切 口,以使 关节腔完全 暴露于 空气 中,然 后直接 手术  3讨 论  膝关节是人体组织关节 内组织最大 ,结构最复杂 ,也是最易被损伤  的关节 。主 要 由髌骨 ,胫骨 内、外侧踝及股 骨 内、外侧踝 构成。辅助  结构是 内外侧 半月板 ,前交叉 韧带 、后交叉韧带 ,其 中后交 叉韧带具  有 限制胫骨后移 的作用 ,前 交叉 韧带制止胫骨 前移 ,而半月板则 具有  一 治疗 。观 察组采取 关节镜技术配 合微创技术 处理治疗 。通过关节 镜观  察处理膝 关节 内受伤 部位 。根据 部位受伤情 况采取不 同治疗方法 。膝  半月板损伤 患者治疗 方法 :在关节 镜技术 下对 患者半月板 受损部位 范  围做 出准 确判 断 ,制定最 佳手 术方 案 , 以尽 可 能保住 大部 分 的半月  板 。能采 取缝合方法 治疗的就不 采取部分切 除半月板手术 ,不具上述  条 件的采取 半月板切 除术。半月板 手术切 除时应尽可能保 存完好 的半  月 板部分 ,损 伤严重 的患者使用完 全切除法 ,此外 ,术 中应 注意膝 关  节 的稳定性 。膝后交叉 韧带损伤患者微 创处理法 :手术 同样 是在关节  定的弹性 ,可缓 冲重力 ,从 而增加了膝关节运动 的灵活性 ,很 好的

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