神经症性与分离性*璸pt课件_图文

发布于:2021-05-12 21:46:02

神 经 症 性与 分离性* 一、神经症概念 William Cullen, 1769 1947 Hebb的描述:神经症实际上是一 种不愉快的的情绪状态,这种情绪是广 泛性的和持久的,它只见之于人口中的 少数,没有明显神经病变作为起源。 1976Praag的描述 神经症的概念 是一组精神*饕硐治窕疃 能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、 恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱 症状的精神* 共同特征 起病与社会心理因素有关 病前有一定的素质和人格基础 症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症 状、躯体不适症状等,无器质性基础,无精神病性症状 社会功能相对完好 有相当的自知力,疾病痛苦感明显 流行病学调查 各类神经症的患病率(1982) 城市患病率% 乡村患病% 神经衰弱 1.402 1.205 癔症 0.209 0.500 抑郁性神经症 0.209 0.412 焦虑症 0.149 0.147 恐怖症 0.060 0.059 强迫症 0.030 0.029 疑病症 0.030 0 总患病率% 1.303 0.355 0.311 0.148 0.059 0.030 0.015 WHO于2001-2003年对美洲、欧洲、中东、 非洲和亚洲的14个国家和地区的60463名成 人进行了精神*南喙氐鞑椋⒈砹耸澜 精神卫生报告,其中焦虑性*哪昊疾÷ 见表: 国家和地区 哥伦比亚 美国 法国 意大利 西班牙 黎巴嫩 日本 中国上海 焦虑性*哪昊疾÷ 年患病率% 国家和地区 10.0 墨西哥 18.2 比利时 12.0 德国 5.8 荷兰 5.9 乌克兰 11.2 尼日利亚 5.3 中国北京 2.4 年患病率% 6.8 6.9 6.2 8.8 7.1 3.3 3.2 神经症病因-1 外部原因: 面临应激事件(战 斗或逃跑),尤其是对 结局不可预测,或超出 个体的应付能力 与神经症相关的应激因素特点 强度不大,但数量多,反复发生 主要是引起内心冲突的应激事件 理念上知道怎样处理,不能付诸行动 更多的应激来源于内在的心理欲求不满足 神经症病因-2 ?内部原因 ? 个体素质 ? 内心冲突与需求的不满足 (认识自我) ? 遗传、边缘系统病变等 神经症的发生机制 精神动力学理论 本我(唯乐原则)—自我(现实原则)—超我(道德原则) 自我(潜意识)不足以抵御本我和超我的冲突即产生莫名焦虑 癔症(转换症状) 癔症(分离症状) 转换躯体症状 分离出意识 焦虑 转向外部世界 隔离 直接体验 恐惧症 强迫症 焦虑症 神经症的发生机制 行为主义理论 条件反射:Watson 的恐惧 症试验(小孩锣和动物) 行为治疗:系统脱敏、厌恶 疗法、阳性强化法等 J. B. Watson 神经症的发生机制 学*理论 神经症的发生机制 认知心理学理论 焦虑症:体会到自己的躯体 或心理将受到威胁 惊恐*涸帜鸦亟馐妥 己的躯体和心理体验 神经症的发生机制 生物学因素 遗传因素 有报道GAD先证者中,一级亲 属患病率高达19.5%. 苯二氮卓类药作用于r-氨基丁酸(GABA)受 体有抗焦虑作用 焦虑状态时脑脊液中去甲肾上腺素的代谢 产物增加 5-HT再摄取抑制剂能抗抑郁、抗焦虑 神经症的分类(CCMD-3) 焦虑症 恐惧症 强迫症 躯体形式* 神经衰弱 其他神经症 神经症的鉴别 ?1、器质性精神* ?2、精神病性* ?3、心境* ?4、应激相关* 神经症的治疗原则 药物治疗 心理治疗 二、恐 惧 症 Phobia Carl Westphal (1871年)首创 agoraphobia一词, 此后恐惧症成为神 经症的一个亚型 恐惧症的定义 CCMD-3 是一种以过分或不合理 的惧怕外界客体或处境为 主的神经症。病人明知没 有必要,但仍不能防止恐 惧发作,恐惧发作时往往 伴有显著的焦虑和自主神 恐惧症的分类 场所恐惧症 社交恐惧症 特定恐惧症 场所恐惧症 Agoraphobia 表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、 教室等公共场所和人群聚集的地方,担心 在这些场合出现极度的焦虑,因而回避, 甚至根本不敢出门,对亲人的依赖突出 恐惧发作时常伴有抑郁、强迫、人格解体 等症状 社交恐惧症 ? 主要表现为在社交场合感到害怕、 局促不安、尴尬,怕成为人们耻笑 的对象,因而回避社交活动 ? 被迫进入社交场合,即产生严重的 焦虑反应 ? 现实检验力存在 ? 又称为红脸恐惧、对视恐惧 ? 发病年龄多为17~30岁,男女相* 社交恐惧症的本质 普通人群中接*2%~5%的人一生中的某 段时间可能会患此症 常见社会功能损害、慢性疾病 终生患病率为10%~13%,12个月的现患 率为5 %~ 8%(US、Canada、German流 行病学调查数据) 终生患病率为14.4%(French primary care study) 社交恐惧症的典型恐惧情境 = 被介绍给别人 = 与上级见面 = 与异性开始交谈时 = 约会 = 接电话 = 接待来访者 = 在被人注视的情况 下写字或吃东西 = 公开场合讲话 = 上公厕 = 在商店谈价或试穿 衣服 社交恐惧症的特点 = 年龄小 = 受教育少 = 就业成功率低 = 社交回避和痛苦分高 = 害怕批评分高 = 被动社交分高 = 焦虑特质分高,抑郁分高 社交恐惧症的负担 = 慢性疾病,*均病程20年 = 自发缓解的可能性小,只有1/4 的患者缓解 = 高教育水*、起病年龄大且不 合并其他精神疾病的缓解可能性 大一些 = 起病于青少年期,在社交、教 育与职业发展阶段受到影响。由 社交恐惧症的负担 未婚独身 文化程度低 社会阶层低,失业者居多 失业率高 功能损害 80%合并酒精滥用和抑

相关推荐

最新更新

猜你喜欢