腹主动脉瘤的成因研究_论文

发布于:2021-11-04 15:29:27

维普资讯 http://www.cqvip.com 2 0 年第 2 卷第 1 07 0 期  柳州医学   . . .   2  7 溶 胶 是 医 院 内 VAP发 生 的 重 要 途 径 ; 管 导 管 内 细   气 菌 生 物 被 膜 的 移 动 , 积 , 落 则 是 VAP 反 复 发 生   堆 脱 植 菌 ; 而 晚 发 VA 则 多 为 革 兰 阴 性 菌 或 混 合 感 染 , P   治 疗 失 败 的 重 要 原 因 。 强 化 无 菌 观 念 ,尽 可 能 缩 短   机 械 通 气 时 间 ,减 少 内 #- 性 感 染 , 减 少 H: 受 体   1 源 和 难 治 的 重 要 原 因 ; 外 医 院 内 特 别 是 IU 医 护 人   此 C 员 ,器 械 , 环 境 ,各 种 物 品 的 消 毒 不 严 格 亦 可 增 加  VAP 发 生 的 风 险 [ 。 ”  阻 滞 剂 使 用 , 合 理 使 用 抗 生 素 等 均 是 减 少 VAP 发   生 的有 效途 径 。   参 考 文 献  [ 】 何 权 瀛 . 吸 机 相 关 肺 炎 的 流 行 病 学 特 点 [】中 华  1 呼 J. VAP 的 特 点 决 定 其 治 疗 有 别 于 一 般 的 肺 部 感   染 治疗 。 据 I 根 N根 廷 的 L n u a等 和 美 国 Kolf等 国 内  l e 外 报 道 , AP 最 初 经 验 性 抗 生 素 治 疗 不 足 和 不 合 理   V 是 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 [ 。 目 前 认 为 最 初 的  2 ] 结 核 和 呼 吸 杂 志 .0 l2 ( )3 6 2 O ,4 6 :2  [ 】 K l f MH.E pr  a t i i eet n n  oto   2 o e  l m ic ni oc lc o ad u me i b t  s i c i  p t ns n ai t e ’ t   s s e td n s c mil p e mo i   vl i I u p ce   o o o a  n u na. 经 验 性 治疗 抗 生 素抗 菌谱 应 确保 覆 盖 所 有 治病 菌 ,   提 高 首 次 用 药 成 功 率 ,再 根 据 病 原 学 培 养 的 结 果 调  窄 谱 抗 生 素 , 是 避 免 VAP治 疗 不 足 的 有 效 方 法 [。 3  ] 在 本 组 资 料 中 , 期 就 使 用 广 谱 , 效 , 酶 抗 生 素  早 高 耐 的患者 预后 相对 较好  机 的成功率 较 高 。 外 早发  脱 此 VAP 与 晚 发 VAP 的 病 原 菌 有 所 不 同 , 早 发 VAP 多   V trn  ah S s m [】,9 9 , : 一   e as Hel   yt e t e J 19 4 l 7 [】 殷 少 军 , 介 明 . 吸 机 相 关 肺 炎 抗 生 素 治 疗 策 略  3 瞿 呼 [】中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 .0 12 ( )39 J. 2 0 ,4 6 :2   [ 】 何 礼 贤 . 院 获 得 性 肺 炎 防 治 进 展 [】中 华 结 核 和  4 医 J. 呼 吸 杂 志 ,9 82 ( ) 5 0 l9 , l 9 : 2  为 革 兰 阳 性 球 菌 感 染 ,其 病 原 体 多 来 自 口咽 部 的 定  腹主动脉瘤 的成 因研 究  陈 彪 ,刘 远 文  55 0 ) 4 0 1  ( 广西 中医学 院第 三附 属 医院 ,柳 州 【 键词】  ̄. 关   LL动 脉 瘤   3 【中 图 分 类 号 】 4 ."  R5 316 【文 献 标 识 码 】A   2 对 于腹 主 动 脉 瘤 成 因 的研 究 始 终 是 血 管 外 科  基 础 研 究 的 热 点 之 一 。 过 去 曾 认 为 腹 主 动 脉 瘤 是 由  于 动 脉 壁 受 到 血 流 冲击 被 动 扩 张 形 成 的 。 后 来 发 现  细胞 外基 质 的变化  腹 主 动脉 的细胞 外 基 质 的 主要 成 分 有 两种 :   一 类 是 结 构 蛋 白 , 括 弹 性 蛋 白 和 胶 原 蛋 白 ; 是 非  包 二 结 构 蛋 白 , 括 蛋 白 多 糖 和 糖 蛋 白 。 两 者 均 由 * 滑  包 肌 细 胞 和 成 纤 维 细 胞 合 成 , 终 处 于 合 成 、 解 的  始 降 动 态 * 衡 , 腹 主 动 脉 瘤 的 发 病 过 程 中 起 着 不 同 的  在 作用。   对 腹 主 动 脉 瘤 壁 的 组 织 学 研 究 发 现 , 于 弹 力  由 蛋 白 的 降 解 , 壁 弹 力 蛋 白 含 量 明 显 减 少 , 同 龄  瘤 由 正 常 腹 主 动 脉 的 1 % - 3 下 降 至 5 一 % [ 但 由  5 3% % 8  。 于 瘤 壁 内 膜 与 外 膜 均 增 厚 , 力 蛋 白 的 绝 对 量 反 而  弹 增 加 [ 。胶 原 的 含 量 和 绝 对 量 都 明 显 增 加 , 且 腹 主   5 ] 而 动 脉瘤 的大小 与胶 原 的含量 呈正 相关 。这是 由于弹  力 蛋 白的 降解 可 以刺 激胶 原 蛋 白的合 成 与 沉 积 ,   是 在 腹 主 动 脉 瘤 中 , 壁 组 织 的 新 陈 代 谢 活 动 显 著 升  瘤 高 [ , 说 明 以 往 的 观 点 过 于 简 单 和 理 想 化 。现 在 普   1这 ] 遍 认 为 该 病 是 由 解 剖 学 缺 陷 、 传 学 、 境 学 和 生  遗 环 物化学 等 多种 因共 同作 用 的结果 。   1 解 剖 学 因 素  这 是 主 动 脉 瘤 好

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